arkadaslar internetten arastirdigimda böyle bir bilgiye ulastim, bende belirtilerden bir kaçi var, en kisa zamanda gögüs hastaliklarina gidip muayene olacagim, koku problemi ile bu hastalik arasinda iliski olabilecegini düsünen arkadaslara faydasi olabilir..

akciger absesi

TEMEL BILGILER

TANIMLAMA: Çevre dokudaki enfeksiyona bagli akciger erimesi ile gelisen içi cerahat
ile dolu akciger kaviteleri. Genel gidis ani baslayici ve ilerleyicidir.
Genetik :
•Bilinen genetik geçis yok
Görülme sikligi:
• Bilinmiyor, oldukçanadir
Yas:
• Genç eriskinler (16- 40 yas); orta yas(40- 75 yas) da sik görülür
Cinsiyet:
• Erkek= Kadin

BELIRTI VE BULGULAR
• Öksürük
• Agiz kokusu
• Balgam
• Iltihapli, kötü- kokulu balgam
• Ates
• Gögüs agrisi
• Nefes darligi
• Üsüme, titreme
• Halsizlik
• Kiriklik
• Zayiflama
• Kilo kaybi
• Gece terlemesi
• Kanli balgam
• Solunum seslerinde azalma
• Hirilitili solunum
• Sik solunum
• Çarpinti
• Terleme
• Asimetrik gögüs hareketleri
• Parmak çomaklasmasi

NEDENLERI
• Yabanci cisimlerin akcigere kaçmasi sonucu olusan zatürreler.
• Akciger dokusunu eriten tipde zatürreler
• Vucudun baska yerinde olusan iltihabin kan yoluyla Akcigerlere ulasmasi ve burda zatürre yapmasi (septik emboli)
• Bakterilerin kana karismasi
• Bronsial tikanmasi veya darligi
• Tümörler

RISK FAKTÖRLERI
• Kötü agiz ve dis bakimi,dis eti iltihaplari.
• Alkolizm
• Ilaç bagimliligi
• Epilepsi (Sara Hastaligi)
• Suur kaybi
• Akciger kanseri
• Bagisiklik sistemi baskilanmasi
• Diabetes mellitus (Seker hastaligi)
• Yabanci cisim
• Mide muhtevasinin yemek borusuna kaçmasi (Gastroözafagial reflü)
• Sinüzit

TANI

LABARATUAR
• Beyaz küre yükselmesi
• kansizlik
• Serum Protein azalmasi
• Balgam kültürü ve antibiograminda iltihaba yol açan mikrobun üretilmesi.

GÖRÜNTÜLEME
• Akciger grafisi- abse ve çevresinde iltihap alani net olarak görülür
• Hava- sivi seviyesi
• Akciger zarinda sivi toplanmasi
• Bilgisayarli tomografi: Absenin lokalizasyon ve yayilimi belirler.

TANI ISLEMLERI
• Brons tikanmasi veya darligi süphesi varsa bronkoskopi yapilir.(Ucunda minik kamera olan fiberoptik fleksibl bir boru ile bronslarin içi incelenir)
• Gögüs yüzüeyinden igneyle girerek abseden numune almak (Transtorasik akciger biopsisi) mümkündür.

TEDAVi
• Ciddi ise veya Cerrahi uygulanacaksa yatirilarak tedavi edilmelidir.

GENEL ÖNLEMLER
• Özel pozisyonlar ve masajlarla akcigerdeki abse balgam yoluyla atilmaya çalisilir(Postural drenaj)
• Akciger fizyoterapisi
• Nedene yönelik tedavi (örnegin., antibiütikler)
• Komplikasyonlar için cerrahi metodlar gerekebilir.

DIYET
• Kisitlama yok

HASTANIN EGITILMESI
• Solunum fizyoterapi teknikleri

ILAÇLAR
•Kültür ve hassasiyet sonuçlarina göre antibiolikler kullanilir .

HASTANIN IZLENMESI
•Akciger grafilerindeki kistik bosluk (Kavite) kaybolana veya düzelene kadar (birkaç hafta veya ay) tedaviye devam edilir.

BEKLENEN GELISME VE PROGNOZ
Genellikle yüz güldürücü. % 25 oraninda sekel kalir. Birlikte baska hastalik varsa sekel artar.

KAYNAKLAR
• Bartlett, J.G.: Anaerobic bacterial infections of the lung and pleural space. Clinical infectious diseases. 16 ; Suppl 4: s248-255, 1993
• Murray, J.F. Nadel, J.A. (eds): Textbook of Respiratory Medicine. 2nd Ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1994
Yazari Dr.J. Cunningtom


Akciger Absesi

Tanim: Akciger parankimi içinde yer alan , harabiyet ve bir ya da birçok hava-sivi seviyesiyle karekterize kavite olusumuyla seyreden süpüratif infeksiyondur. Iki cm’den küçük multipl kavitelerle seyreden formuna nekrotizan pnömoni ismi de verilmektedir.

Klinik Bulgular: Sürekli ates, titreme, öksürük, lezyonun plevraya yakin oldugu durumlarda yan agrisi görülür.Genel durum hizla bozulur. Apse bronsa açilirsa irinli , kötü kokulu bazen kanli balgam görülebilir.Kilo kaybi, ilerleyen sürelerde çomak parmak gelisimi görülebilir.Fizik muayenede yüksek ates,tasikardi, dispne, siyanoz, apse tarafinda solunum seslerinde azalma, tüber üfürüm, apse bronsa açilmisssa kavern üfürümü duyulabilir. Bazen kroniklesebilir. Bu durumda halsizlik, öksürük, intermittan ates, kötü kokulu balgam, zayiflama, çomak parmak görülür.

Etyoloji: En önemli predispozan faktörler; aspirasyon , periodontal hastaliklar ve jinjivittir. Ayrica bronsektazi, brons karsinomlari, infarkt, septik emboliler, bakteremi, intraabdominal infeksiyonlar, , bronsta obstruksiyon, diabetes mellitus, malignansi, AIDS, ve immünsupresyon da predispozan faktörler arasindadir. Etken mikroorganizmalar hastanin orofaringeal kolonizasyonu ve bagisiklik durumuna göre degisir. En sik etkenler; orofarinkten aspire edilen anaeroplardir, çogunlukla da polimikrobiyal infeksiyonlar gelisir. Hastane ortaminda , orofarinkste gram negatif mikroorganizmalarin kolonizasyonuna bagli olarak, gram negatiflerin yol açtigi apseler gelisebilir. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa nekrotizan pnömoni yapabilir. Hematojen infeksiyonlar daha çok stafilokoklarla olusur. Bagisik yetmezlik sorunu olanlarda Nocardia spp ve birçok farkli etken olabilir.

Tani: Yüksek ates, toksik tablo ve kötü kokulu balgami olan bir hastada klinik olarak düsünmelidir. Hava-sivi seviyesi olan bir kaviter görünüm ya da multipl küçük ekskavasyonlarla seyirli bir pnömoni ile tani konulur. Gerekirse kompüterize tomografi çekilir. Kan kültürü, balgam inceleme ve aerop kültürü, mümkünse diger örneklerden kültür yapilmalidir.

Ayirici Tani: En çok akciger kanseri ile karisir. Tüberküloz, kist ve büllörle de karisabilir. Bu hastaliklarda sistemik semptomlarin olmamasi, pnömoni bulgularinin olmayisi ayirici tanida önem kazanir

Tedavi: Antimikrobiyal ajanlar verilir. 2-4 ay gibi uzun süreli tedavi gerekir. Klinik ve radyolojik özelliklerle izlenir.Çogunlukla anaeroblarla ve polimikrobiyal oldugu için tedavi seçimi buna göre yapilir. Penicillin G + clindamycin veya metronidazol, betalaktam/betalaktamaz inhibitörleri, karbapenemler, immünsupresyonu olanlardabetalaktam ajan + aminoglikozid, gram negatif infeksiyonlardaüçüncüjenerasyon sefalosporin+metronidazol kombinasyonu kullanilabilir. Stafilokokal infeksiyonlarda penisilinaza dirençli penisilinler, sefazolin, metisilin dirençli stafilokoklarda ve glikopeptitler kullanilir. Trimethoprim/sulfamethoxazole ve yeni kinolonlar da kombinasyon tedavisinde yer alabilir. Postural drenaj destekleyici tedavide önem kazanir, gerekirse tani, drenaj amaçli ve yabanci cisim çikarma için bronkoskopi uygulanir.

Korunma: Aspirasyonun engellenmesi önemlidir. Bilinç bozuklugu ve yutma güçlügü olan hastalarda dikkatli besleme yapilmalidir. Aspirasyon durumunda hemen posdural drenaj uygulanmalidir.

Kaynak :

Türk Infeksiyon Web Sitesi (TINWEB)

Arkadaslar, olmaz böyle olmaz. Sizin dediginiz " beynime kursun girdi, saç dökülmesinin sebebi o mu acaba ? " demeye benziyor. Akcigerde bu sikintilar varsa zaten agiz kokusundan önce daha agir belirtiler var. Bu tabloya sahip bir hastalikta diger belirtiler ortaya çikmiyor da sadece agiz kokusu mu olusuyor ?

Akciger kaynakli agiz kokusu var elbette , doktora gidip " her bransta muayene oldum bir burasi kaldi ." deyin. Doktorun bilgisine, yorumuna, insiyatifine kalmis. Röntgen mi çeker, direkt ilaç mi yazar yoksa hiç umursamaz mi artik orasi doktora göre degisir.